Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нормы освещения в медицинских учреждениях». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В разделе II «Общие требования» СП 2.1.3678-20 содержится информация относительно естественного и искусственного освещения. Документ рекомендует делать замеры освещенности при запуске организации и изменении уровня искусственного света, но не реже 1 раза в 3 года.
Общие требования к медицинскому освещению
При организации освещения медицинских помещений свод говорит о необходимости опираться на требования СанПиН 2.2.1/2.1.1. 1278-03. Нормируемые показатели освещения приводятся в таблице 2. С п. 103 по п. 180 приведены требования, предъявляемые к разным помещениям медучреждения. Уровень освещенности зависит от их назначения. Так, в перевязочных, реанимационных и хирургических отделениях он выше, чем в кабинетах врачей, коридорах и палатах пациентов.
В соответствии с СП 2.1.3678-20 без естественного освещения допускается организовывать:
- технические и инженерные помещения;
- помещения работников;
- помещения вспомогательных служб;
кабинет и помещения восстановительного лечения (для организаций, чья медицинская деятельность не является основной).
Требования к естественному освещению МО
Рассмотрим более подробно, какие требования законодатель обязывает или рекомендует выполнять при организации естественного освещения в МО (а среди таких требований можно обнаружить не только санитарные нормы, но и правила проектирования и строительства).
Первое, что нам стоит отметить, это необходимость обязательного наличия естественного освещения в помещениях, где пациенты или персонал прибывают постоянно, другими словами, в таких помещениях обязательно должны быть окна.
Что касается коридоров, которые используются в качестве рекреаций, то нормы обязывают их иметь естественное торцевое или боковое освещение.
Система естественного освещения должна обеспечивать установленные в СП 52.13330.2016 «Естественное и искусственное освещение. Актуализированная редакция СНиП 23-05-95» и СП 23-102-2003 «Естественное освещение жилых и общественных зданий»:
- нормированные значения коэффициента естественной освещенности на рабочих местах или в расчетной точке помещения;
- регламентируемые требования к равномерности распределения коэффициента естественной освещенности в рабочих зонах помещения;
- максимальное время использования естественного света.
Требования к естественному освещению общественных зданий в зависимости от назначения помещений изложены в таблице 2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий», которая устанавливает нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений общественного здания, а также сопутствующих им производственных помещений.
В пп 2.3.4. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 установлены требования по коэффициенту освещенности при одностороннем боковом освещении помещений учреждений здравоохранения, которые определяют, что нормируемое значение коэффициента естественного освещения должно быть обеспечено:
- в палатах больниц, в палатах и спальных комнатах объектов социального обеспечения (интернатов, пансионатов для престарелых инвалидов и т.п.), санаториев и домов отдыха — в расчетной точке, расположенной на пересечении вертикальной плоскости характерного разреза помещения и плоскости пола на расстоянии 1 м от стены, наиболее удаленной от световых проемов;
- в кабинетах врачей, ведущих прием больных, в смотровых, в приемно-смотровых боксах, перевязочных — в расчетной точке, расположенной в геометрическом центре помещения на рабочей поверхности;
- в остальных помещениях — в расчетной точке, расположенной в центре помещения на рабочей поверхности. При этом в таких помещениях согласно пункта 2.3.5. допускается деление помещений на зоны с достаточным и недостаточным естественным освещением, а при одностороннем боковом освещении помещений общественных зданий нормативное значение коэффициента естественного освещения должно быть обеспечено в расчетной точке, расположенной в геометрическом центре помещения на уровне рабочей поверхности.
В целом с вопросом о понятиях «естественного освещения» и «освещения вторым светом» не все однозначно. СП 2.1.3678-20 не дает расшифровку данным понятиям и не устанавливает для них полных критериев. Чтобы разобраться с параметрами, которым должно соответствовать естественное освещение, необходимо обратиться к СП 23-102-2003 «Естественное освещение жилых и общественных зданий», который, в свою очередь, был разработан в развитие СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение». В то же время вместо СНиП 23-05-95 в 2011 году появилась его актуализированная редакция СП 52.13330.2011, затем появилась еще одна редакция СП 52.13330.2016. Таким образом, в вопросе нормируемости освещенности, определения коэффициента естественной освещенности необходимо руководствоваться СП 52.13330.2016 и СП 23-102-2003, которые распространяются на проектируемые, реконструируемые и эксплуатируемые общественные здания, включая МО.
Понятие «естественное освещение» можно найти в п. 3.19 СП 52.13330.2016, который определяет его как освещение помещений светом неба (прямым или отраженным), проникающим через световые проемы в наружных ограждающих конструкциях, а также через световоды.
Естественное освещение подразделяется на боковое, верхнее и комбинированное (верхнее и боковое), при этом боковое естественное освещение — это естественное освещение помещения через световые проемы в наружных стенах. Двухсторонним боковым естественным освещением является естественное освещение помещения за счет светопроемов, расположенных в различных плоскостях двух стен.
Требования к искусственному освещению
Согласно нормам СП 52.13330.2016 искусственное освещение подразделяется на рабочее, аварийное, охранное и дежурное. Часть светильников рабочего или аварийного освещения может использоваться для дежурного освещения. Нормируемые характеристики освещения в помещениях и вне зданий обеспечиваются как светильниками рабочего освещения, так и их совместным действием со светильниками аварийного освещения.
Ранее в Приложении 5 действовавшего СанПиНа 2.1.3.2630-10 были указаны нормируемые показатели, которым должен соответствовать уровень естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений МО.
Удобство данного приложения заключалось в том, что нормируемые показатели освещенности установлены отдельно для разных видов помещений МО. Так, в Приложении 5 СанПиНа 2.1.3.2630-10 были сгруппированы показатели для таких помещений МО, как:
- палатные отделения;
- операционный блок, реанимационный зал, перевязочные, родовые отделения;
- отделения консультативного приема, кабинеты диагностики и лечения;
- лаборатории медицинских учреждений;
- аптеки;
- стерилизационные и дезинфекционные помещения;
- патологоанатомические отделения;
- помещения пищеблоков.
Для врачебных смотровых кабинетов дополнительным требованием в соответствии с п. 7.11 СанПиНа 2.1.3.2630-10 являлась установка настенных или переносных светильников для осмотра больного со спектром света, приближенным к дневному. В новых СП 2.1.3678-20 никакой конкретизации относительно показателей освещенности именно для учреждений здравоохранения нет, в связи с чем в данном вопросе следует руководствоваться нормами иных нормативных актов.
Так, ряд требований к освещению МО содержится в СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования», утвержденных Приказом Минстроя от 18.02.2014 г. № 58/пр (далее — СП 158.13330). Исполнение содержащихся в своде правил требований к освещению особо актуальны при проектировании, реконструкции или капитальной ремонте МО.
Рассмотрим основные требования к искусственному освещению МО, к выполнению которых обязывают или выполнение которых рекомендуют нормы СП 158.13330.
Пункт 7.7.2.1.1 СП 158.13330 устанавливает правило для размещения общего освещения лечебно-диагностических помещений, согласно которому такое освещение должно быть выполнено осветительными приборами с разрядными источниками света и другими источниками света с использованием ламп по спектру светоизлучения «естественно-белый» с характеристиками по цветовой температуре и интенсивности ультрафиолетового излучения в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими нормами. Источники света по цветовым характеристикам должны соответствовать требованиям СП 52.13330.
Что касается аварийного, а также резервного и эвакуационного освещения, то здесь также следует придерживаться требований СП 52.13330. Помимо требований СП 52.13330 в отношении аварийного, резервного и эвакуационного освещения СП 158.13330 также устанавливает для МО ряд требований.
Так, согласно п. 7.7.2.2. СП 158.13330 резервное освещение (для продолжения работ) следует устраивать в следующих помещениях МО:
- в операционных блоках, реанимационных, родовых отделениях, перевязочных, манипуляционных, процедурных, приемных отделениях, лабораториях срочных анализов, на постах дежурных медицинских сестер;
- в помещениях оперативной части, хранения ящиков выездных бригад, аптечных комнатах станций (отделений) скорой (неотложной) медицинской помощи;
- в помещениях диспетчерских, операторских, в узлах связи, электрощитовых, дежурных пожарных постах, на постах постоянной охраны;
- в гардеробах в вестибюлях, в машинных отделениях лифтов, а также в тепловых пунктах и насосных, в помещениях для хранения опасных веществ (кислот, ядохимикатов, дезинфицирующих средств, горючих и легковоспламеняющихся жидкостей, баллонов со сжиженными газами, радиоактивных веществ и т.п.).
Аварийное эвакуационное освещение предусматривается:
- в коридорах, основных проходах и на лестницах, служащих для эвакуации людей;
- в помещениях физиотерапии, душевых, залов грязелечения, ванных комнат и раздевальных отделений восстановительного лечения;
- в конференц-залах и аудиториях.
Важным для исполнения требованием является установленная пунктом 7.7.2.1.5 СП 158.13330 обязанность в медицинских помещениях 2 группы подключать часть светильников к источнику питания систем безопасности (автономный электрогенератор или ИБП). В операционных, реанимационных от источника питания систем безопасности должно быть запитано не менее 50% общего освещения. В палатах интенсивной терапии от источника питания систем безопасности должно быть запитано не менее 25% общего освещения.
Для освещения рабочих мест персонала МО в СП 158.13330 установлены также санитарные требования, при этом они имеют отсылочный характер. Так, п. 7.13 СП 158.13330 определяет, что освещение на рабочих местах с компьютерной техникой должно соответствовать нормам СанПиНа 2.2.2/2.4.1340-03 вместе с СанПиНом 2.2.2/2.4.1340-03. 2.2.2. «Гигиена труда, технологические процессы, сырье, материалы, оборудование, рабочий инструмент. Гигиена детей и подростков. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы», устанавливающим гигиенические требования к персональным ЭВМ и организации работы. Таким образом, санитарных требований к освещению рабочего места персонала МО в новом СП 2.1.3678-20 нет. В данном вопросе МО должна руководствоваться общим для всех организаций СанПиНом 2.2.2/2.4.1340-03. 2.2.2., который в свою очередь, не учитывает особенности и профильность ряда МО, в связи с чем полное выполнение со стороны МО, включенных в указанный СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03. 2.2.2 санитарных требований к освещению рабочего места, не всегда на практике возможно.
В разделах 6 и 7 СанПиНа 2.1.3.2630-10 были отдельные санитарные требования к освещению таких видов МО, как стоматология, фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории. Нормы нового СП2.1.3678-20 не выделяют данные виды МО в отдельную группу, на них распространяются общие требования, предъявляемые к освещению любых МО.
Последние нововведения в СанПиН освещения в 2024 году
| Было | Стало |
|---|---|
| Цвет ламп – белый, тепло-белый, естественный белый. | Указана точная цветовая температура – от 2400 до 6500К. Введено ограничение для светодиодных ламп в 4000К. |
| Типы источников света – разрядные, светодиодные и люминесцентные. | Применение энергоэффективных ламп. |
| Индекс цветопередачи | Индекс цветопередачи |
| 20 лк при средней нормативной яркости на проезжей части 1,2 — 1,6 кд/м2. | 20 лк при средненормативной яркости проезжей части от 1,2 до 2,0 кд/м2 включительно. |
| Нормируемые показатели для банковских учреждений | Нет отдельных норм для банковских учреждений |
| Большой перечень помещений с прописанными нормами по освещенности– 192 позиции. | Сокращен перечень помещений медицинского характера в таблице нормативных показателей освещенности – 95 позиций. |
| В СанПин присутствуют схемы расчета инсоляции прилегающих территорий и расчетных точек зданий. | Убраны схемы определения расчетных точек и схема расчета инсоляции. |
Типы медицинских светильников и особенности их использования
Актуальное решение для холлов, коридоров и комнат отдыха в больницах или поликлиниках — светильники типа «даунлайт», которые монтируются в потолочные системы не требуя много пространства над потолком. Помогают эффективно освещать и невысокие комнаты, и полноценные атриумы медучреждений, где высота достигает девяти метров.
Более простой и статичный вариант — квадратные светильники 60 на 60 см. Чтобы не были различимы отдельные светодиоды в них, можно выбрать модели с опаловым стеклом. Именно такие светильники показывают себя оптимальным вариантом в кабинетах, процедурных и различных функциональных помещениях небольшой площади. Их проще всего приспособить к особенностям медицинских объектов. Под функциональными помещениями в этом случае понимаются комнаты, в которых установлено лечебное или диагностическое оборудование (например, аппарат рентгена, МРТ и пр.).
Освещение медицинских кабинетов, где установлены потолки формата Clip-in из металла, должно основываться на использовании ламп с пыле- и влагозащитой минимум IP54. Дело в том, что металлические потолки регулярно обрабатываются антибактериальными составами. Это распространенная ситуация в стерилизационных, инфекционных и хирургических отделениях.
Проработанная и разнообразная освещенность оказывает позитивное влияние на работоспособность сотрудников, а кроме того, способствует быстрому выздоровлению пациентов и повышению показателя койкооборота больницы. Для людей пожилого возраста формирование динамической световой среды наиболее важно.
Последние нововведения в СанПиН освещения в 2023 году
| Было | Стало |
|---|---|
| Цвет ламп – белый, тепло-белый, естественный белый. | Указана точная цветовая температура – от 2400 до 6500К. Введено ограничение для светодиодных ламп в 4000К. |
| Типы источников света – разрядные, светодиодные и люминесцентные. | Применение энергоэффективных ламп. |
| Индекс цветопередачи | Индекс цветопередачи |
| 20 лк при средней нормативной яркости на проезжей части 1,2 — 1,6 кд/м2. | 20 лк при средненормативной яркости проезжей части от 1,2 до 2,0 кд/м2 включительно. |
| Нормируемые показатели для банковских учреждений | Нет отдельных норм для банковских учреждений |
| Большой перечень помещений с прописанными нормами по освещенности– 192 позиции. | Сокращен перечень помещений медицинского характера в таблице нормативных показателей освещенности – 95 позиций. |
| В СанПин присутствуют схемы расчета инсоляции прилегающих территорий и расчетных точек зданий. | Убраны схемы определения расчетных точек и схема расчета инсоляции. |
Регламентируемые значения кео в помещениях лпу при боковом естественном освещении, %
-
Помещения
В зоне с устой-
чивым снежным
покровом
На остальной территории
Операционные, реанимационные, родовые, секционные
Перевязочные, лаборатории, ассистентские аптек, палаты интенсивной терапии, кабинеты врачей
Физиотерапевтические кабинеты, буфетные
1,6
0,8
0,4
2,0
1,0
0,5
Нюансы организации дежурного освещения
В соответствии с установленными нормами каждая палата оснащается особыми осветительными приборами, обеспечивающими дежурное ночное освещение. Что касается предписаний по их установке, то светильники монтируются около входной двери на высоте 0,3 метра от пола. Детские и психиатрические отделения оснащаются световыми приборами, монтируемыми на высоте от 2,2 метра от пола. Эти источники освещения устанавливают строго над дверными проёмами. Также в нормах допускается, что в детских отделениях могут устанавливаться дежурные светильники, работающие под напряжением до 50 Вт и оснащённые трансформаторами разделительного типа (их отличает высокая безопасность). Такие осветительные приборы устанавливают на высоте 0,3 метра от пола. Что касается организации освещения дежурного типа в коридорах, вестибюлях, технических помещениях, то для неё используют светильники, предназначенные для освещения ходов эвакуации. Также в качестве дежурных может использоваться часть общих светильников, которые подключаются к автономной электрической линии.
Пожарная безопасность в поликлинике и стоматологической клинике
В СП 118.13330.2012* об объектах общественного назначения, являющимся актуальной редакцией СНиП 31-06-2009, дана следующая классификация медицинских организаций:
- больницы, медицинские учреждения со стационаром;
- поликлиники, клиники, диагностические центры, к которым относится и стоматологическая клиника; амбулатории, в том числе фельдшерско-акушерские пункты в сельской местности;
- аптеки;
- станции скорой помощи, переливания крови;
- реабилитационные, коррекционные центры;
- санаторно-курортные учреждения.
По расположению – поликлиники имеются во всех районах республик, краев, областей нашей страны, а также в районах, округах городских муниципальных образований, в то время, как стоматологические клиники создаются, как правило в городах.
Учитывая, что многие пожары в общественных зданиях, в том числе в больницах, поликлиниках, санаторно-курортных учреждениях, начинаются с появления очага возгорания в производственных, технических, складских или хозяйственных помещениях в подземном этаже, распространяясь в дальнейшем на вышерасположенные этажи, в случаях если здание не разделено на пожарные отсеки противопожарными преградами, а огнестойкое заполнение проемов в них – противопожарными дверьми, люками, которые отсутствуют или неисправны, то СП 118.13330 допускает размещать в подземном этаже только следующие не пожароопасные помещения:
- Насосные станции пожаротушения.
- Узлы управления водоснабжением, канализацией.
- Вентиляционные камеры.
Больницы, специализированные медицинские центры со своим стационаром относятся к классу функциональной пожарной опасности Ф1.1, санаторно-курортные учреждения, в том числе санатории, дома отдыха, медицинские реабилитационные центры – к Ф1.2, поликлиники и амбулатории Ф3.4.
Подробный материал по теме: Классы функциональной пожарной опасности
Для обеспечения эвакуации людей в медицинских организациях:
- Запоры (замки) на дверях эвакуционных выходов должны обеспечивать возможность их свободного открывания изнутри без ключа.
- Допустимы замки, оборудованные противопожарной фурнитурой, позволяющей легко открывать их изнутри, в том числе противопожарные дверные ручки типа «антипаника».
- Лестничные клетки внутренних типов эвакуационных лестниц должны быть защищены дверями с механизмами самозакрывания, уплотнениями притворов.
Ширина пути эвакуации по лестницам, предназначенным для эвакуации людей, в том числе расположенным в лестничных клетках, должна быть не менее:
- 1,35 м – для лестниц, предназначенных для эвакуации посетителей поликлиник и амбулаторий, а также для других зданий медицинских организаций с числом людей, находящихся на любом этаже, кроме первого, более 200 человек;
- 1,6 м – для зданий любых медицинских организаций с числом людей, находящихся на любом этаже, кроме первого, более 600 человек;
- 1,2 м – для остальных зданий медицинских организаций.
Кстати, для сведения: СП 118.13330 дает следующее определение помещению с массовым пребыванием – это помещение, в котором предусматривается пребывание 50 или более человек.
Меры пожарной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) практически не отличаются от требований ПБ в административных учреждениях. Посетителям следует лишь соблюдать общепринятые правила пожарной безопасности в общественных местах; чтобы, услышав тревожное сообщение (системы оповещения людей о пожаре), спокойно покинуть здание поликлиники, в чем при необходимости поможет медицинский персонал, указав путь к ближайшему эвакуационному выходу.
Основные нормативные документы, касающиеся осветительных приборов
Показатели освещения медицинских учреждений регулируются целым сводом гигиенических, санитарно-эпидемиологических и технических норм. Все устанавливаемые на таких объектах осветительные приборы должны строго соответствовать ГОСТ 26368-90. Главным документом, определяющим ключевые требования к качеству освещения в больницах, является СП 2.1.3678-20, вступивший в силу в начале 2021 года. При определении оптимальных характеристик искусственного света нужно руководствоваться СанПиН 2.2.1/2.1.1. 1278-03.
Рекомендации по освещению медицинских учреждений
Для каждого помещения предъявляются особые требования по количеству источников света, их расположению и рабочим характеристикам. Рекомендованная цветовая температура для всех зон — 4000К. Однако при необходимости ее значение можно менять в диапазоне 4200-4500К с учетом специфики выполняемых в кабинете манипуляций. Большое значение имеет и яркость освещения, которая определяется действующими стандартами для каждой группы помещений.
6.3.1 Палатные отделения по этажам рекомендуется размещать следующим образом:
а) палатные отделения детских стационаров в том числе для детей до 7 лет с сопровождающими (в т.ч. родителями) — не выше пятого этажа;
б) палатные секции для детей до семи лет без сопровождающих (в т.ч. родителей), детские психиатрические отделения (палаты), а также палатные отделения хосписов и отделений сестринского ухода, гериатрические палатные отделения и жилые группы интернатов для престарелых инвалидов — как правило, не выше второго этажа, психиатрические отделения для взрослых — как правило, не выше третьего этажа.
Допускается размещать подразделения, указанные в перечислении б) (за исключением хосписов и отделений сестринского ухода) не выше четвертого этажа при условии обеспечения горизонтальной эвакуации всех пациентов в соседний пожарный отсек или безопасную зону.
Освещение в медицинских учреждениях по СанПиН
Согласно требованиям к освещению рабочих мест в помещениях общественных зданий, а также сопутствующих им производственных помещениях, изложенных в табл. 5.25 СанПиН, параметры нормативов освещенности для медицинских помещений различного типа будут отличаться.
Нормы естественного света по СанПиН в 2022 году:
КЕО при верхнем свете КЕО при боковом свете КЕО при верхнем совмещенном освещении КЕО при боковом совмещенном освещении Медицинские кабинеты в детских учреждениях 4 1,5 2,4 0,9 Кабинеты в санаториях 3-4 1-1,5 1,8-2,4 0,6-0,9 Палатные отделения 4 1,5 2,4 0,9 Оперблоки 4 1,5 2,4 0,9 Кабинеты диагностики 4 1,5 2,4 0,9 Кабинеты врачей других специальностей 3 1 1,8 0,6 Лаборатории 3-4 1-1,5 1,5-4,2 0,4-1,5 Аптеки — — 1,8 0,6 Центры гигиены 2,5 0,7 1,5 0,4 Станции скорой помощи 3 1 1,5-1,8 0,4-0,6 Похожие записи: